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新型等离子体刀与超声刀在动物模型及临床应用

编辑:泛亚电竞|(中国)官方网站时间:2022-04-19 17:04点击量:114

  展趋势是微创治疗目前外科手术的发,术的不断进步随着医疗技,展.而在腹腔镜手术中腹腔镜手术逐渐广泛开,是极其重要的对出血的控制,式如缝扎止血传统的止血方,率低下因其效,术者诟病.为了更高效操作难度大等问题备受,科腹腔镜手术安全的实施外,备相继被研发出来各种止血医疗设,们的性能并且它,血效果如止,善. 钛夹以及血管吻合器的出现使得血管闭合更可靠切割效率以及对组织的热损伤情况等方面都在不断改,所需要的时间.但是大大缩短了血管闭合,二者的广泛使用.其后其昂贵的费用又限制了,声刀超,电凝单极,电凝双极,等一系列以闭合血管结扎术血管闭合系统,切割甚至,手术器械应运而生分离组织为目的的,工作者的青睐.目前并逐步受到广大临床,其相应的优缺点这几种器械都有,等离子体刀(又称为任克刀)是在南方医科大学泌尿外科刘春晓教授的参与主持研发的手术器械使得临床上工作者的选择呈现出多样化. 由我国广东省珠海市司迈科技有限公司研发的新型,又称双极凝切电极)具有抓取其中SM-9200型号(,离分,合血管功能凝固和闭,和分离为主其中以抓持;称双极电凝电极)具有抓取SM-9300型号(又,合血管功能凝固和闭,以抓持其中,良好的性能. 目的: 比较传统超声刀与改良后的等离子体刀在动物模型上的应用情况凝固和闭合血管为主.这两种型号的等离子体刀分别在分离组织和闭合血管方面展现出了,血管可靠性并从闭合,伤程度三个方面进行全方位比较组织切割效率以及对组织的热损,腹腔镜手术的止血以期找到更有利于,器械切割,手术的安全性保证腹腔镜,手术的效率提高腹腔镜,. 方法: 1.闭合血管可靠性研究:健康活体蓝塘雄性猪4头减少术中对正常组织的损伤.比较二者在临床手术中的应用情况,断同一实验动物体内两侧动静脉(包括:肱动静脉分别用超声刀3档和等离子体刀40w闭合并切,静脉股动,动脉主,静脉腔,静脉肾动,动静脉髂总,髂外动静脉)髂内动静脉及,注入生理盐水直至破裂使用注射器向血管内,割效率研究:离体猪肾脏6个测量其血管破裂压. 2.切,体刀各个功率切割离体肾脏15s分别用超声刀各个档位和等离子,肾组织的质量差比较切割前后,急性热损伤研究:离体猪肾脏2个计算出二者的切割效率. 3.,刀100w切割离体肾脏15s分别用超声刀5档和等离子体,处周围组织取肾被切割,定固,包埋石蜡,片切,配有标准微测仪的光学显微镜下将切片用苏木精和伊红染色.在,外侧缘为起始点以电凝器械钳叶,生测量热损伤距离由两个病理科医,直距离测量热损伤宽度. 4.选取5例前列腺癌或膀胱癌患者以靠近正常组织发生热损伤病理学改变的部位为界至断端的垂,和等离子体刀各清扫一侧淋巴结在行根治性切除术中用超声刀,等离子体刀共对27根血管进行了血管闭合实验比较二者所用时间. 结果: 1.超声刀和,刀成功闭合血管数为动脉4根其中共成功23条血管.超声,.60-3.70mm)平均为2.38mm(1,直径为3.70mm闭合成功的最大动脉,Hg(446.00-1107.00mmHg)闭合血管的平均血管破裂压为748.00mm;6根静脉,.20-5.00mm)平均为2.57mm(1,直径为5.00mm闭合成功的最大静脉,Hg(170.00-968.00mmHg)闭合血管的平均血管破裂压为672.00mm;血管数为动脉6根等离子体刀闭合,.00-3.20mm)平均为2.57mm(2,直径为3.20mm闭合成功的最大动脉,Hg(429.00-1454.00mmHg)闭合血管的平均血管破裂压为893.00mm;8根静脉,.80-5.10mm)平均为3.45mm(1,直径为5.10mm闭合成功的最大静脉,1378.00mmHg). 2.等离子体刀在功率60-120w时闭合血管的平均血管破裂压为739.00mmHg(261.00-,05).而在功率为140-240w时其切割效率随着功率升高而升高(p0.,率不再升高其切割效,.等离子体刀100w时切割效率与超声刀5档时有显著差异(p0.05)维持在一个稳定的水平.而超声刀切割效率与档位无明显关系(p0.05),刀(5档)切割肾组织后制成3张玻片且前者明显优于后者. 3.用超声,伤长度为0.78mm所测量出来的平均热损,5mm0.8,9mm0.8;100w)切割肾组织后制成3张玻片用等离子体刀(SM-9200模式下,长度为1.43mm所测量出来的热损伤,8mm1.4,声刀对组织的热损伤长度有显著差异(P0.05)1.41mm.等离子体刀对组织的热损伤长度与超,时所用时间与等离子体刀有显著差异(P0.05)且前者明显大于后者. 4.超声刀在清扫淋巴结,. 结论: 与传统超声刀相比且前者所用时间明显大于后者,相当的闭合血管可靠性新型等离子体刀具有,的动脉以及5mm以下的静脉均能确切闭合3mm以下的;差于超声刀安全性略,安全的范围但仍在较,或组织周围操作可在重要脏器;率方面在效,优于超声刀.综上所述新型等离子体刀明显,上广泛推广应用的手术器械等离子体刀是值得在临床.

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