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海德体育:多科专家接力闯“禁区”——孝感市

编辑:泛亚电竞|(中国)官方网站时间:2022-05-10 23:34点击量:84

  日近,女士终于有望出院回家了家住孝感的23岁的李。毒症合并心脏联合瓣膜病她患有复杂危重疑难尿,的“禁区”属难以触碰。转到武汉从孝感辗,回到孝感从武汉,能手术”的结论医生给出了“不,人陷入恐慌让她及家。

  运的是但幸,、十几位专家的联手护佑下在孝感市中心医院多个科室,大型胸腹联合手术历经6个多小时的,闯过生死关李女士成功。

  环下主动脉瓣二尖瓣置换术该手术为我院首例体外循,成形术三尖瓣,搏器植入术心脏临时起,透析置管术腹腔镜腹膜。

  胸闷1个多月李女士间断,科就诊期间发现肾功能异常在孝感市中心医院呼吸内,医院进一步治疗遂转到武汉同济,、肺部感染等多种复杂危重疾病被告知患有肾衰竭、心脏瓣膜病,术及血液净化相关治疗需行心脏瓣膜相关手,纪的患者及本就贫困的家庭而言犹如晴天霹雳一纸诊断和预期高昂的治疗费用对这个花样年。

  复商量经过反,家继续保守药物治疗患者及家属决定回,治疗效果非常差但是可想而知,越来越重患者病情,能平卧、纳差等症状出现动则气喘、不。之下无奈,市中心医院肾内科寻求诊疗患者及家属最终来到孝感。

  者已进入尿毒症阶段入院检查发现:患,、肺部感染、大量胸腔积液、代谢性酸中毒、严重贫血等合并症同时存在主动脉瓣及二尖瓣严重关闭不全、心力衰竭、肺水肿,复杂和危重病情非常,质、代谢性酸中毒、水钠潴留等情况需立即行血液净化治疗予以纠正电解。

  次详细沟通病情后在与患者及家属多,脉临时置管予以血液透析治疗肾内科马上为患者行右颈内静,血液净化治疗经过多次间断,、纠正贫血、减轻心脏负荷等治疗后同时予以抗感染、胸腔穿刺引流积液,海德体育等症状得到极大程度缓解患者胸闷、喘气、纳差。

  可以松一口气的时候就在医患双方都觉得,只能短期内解决患者毒素及水负荷过重问题新的问题摆在眼前——颈内静脉临时置管,膜病变导致的反复心衰及肺部感染亟待解决但患者长期透析通路的问题以及严重心脏瓣!

  析通路来维持血液净化治疗尿毒症患者需要建立长期透,血管内瘘及带涤纶套的半永久透析导管通路血液透析主要通路为自体动静脉内瘘、人工。臂动静脉血管评估后发现肾内科在对李某进行双前,管条件差患者血,体动静脉内瘘无法建立自。现的并发症问题因费用及可能出,工血管动静脉内瘘患者及家属拒绝人,严重的心衰况且患者有,合内瘘也不适。永久透析导管通路而带涤纶套的半,成、中心静脉狭窄风险及透析不充分因素因其可能导致的导管反复感染、血栓形,患者绝非最好的选择对于这样一位年轻。路这条路并不通畅看来血透长期通,患者带来一丝希望腹膜透析似乎为该。

  者的另外一种治疗方式“腹膜透析是尿毒症患,透析膜的来进行透析治疗利用人体自身的腹膜作为。对心脏几乎没有影响等特点”具有操作简单、医疗费用低、。脏瓣膜病变严重但是该患者心,能极差心脏功,情况下进行腹膜透析手术在未进行心脏瓣膜手术,患者心衰加重可能导致术中,险极高手术风。行心脏瓣膜手术但如果考虑先,析围手术期可能出现的出血问题埋下隐患那么术后终身抗凝问题又为择期的腹膜透。

  之下情急,动多学科团队合作肾内科主任立即启,科、呼吸与危重症医学科专家进行院内大会诊联合医院胸心外科、普外科、麻醉科、心内,及心脏瓣膜手术治疗方案详细讨论患者透析通路。

  心脏手术风险极高因此该患者此次行。同讨论后迎难而上但院专家经过共,与腹腔镜腹膜透析置管术)同时进行决定一次麻醉两个手术(心脏手术,次手术的痛苦和费用既可以减轻患者两,手术互有矛盾的问题同时可以解决两种。外另,期可能出现的风险及处理预案制定了多套方案来应对围手术,合作共同面对难关医患双方决定通力。

  、麻醉科刘宏强副主任医师团队操刀手术由胸心外科廖志敏副主任医师,主动脉瓣二尖瓣置换术全身麻醉外循环下先行,成形术三尖瓣,搏器植入术心脏临时起,主治医师合作完成腹腔镜腹膜透析置管术然后由普外科周伟主治医师、肾内科高月。

  透析管引流通畅术后患者腹膜,并发症未出现。疗及护士的精心护理下在医务人员的悉心治,脏问题稳定患者目前心,行腹膜透析治疗已经开始规律。

  院的诊疗技术、综合实力又上一个新台阶该项联合手术的开展标志着孝感市中心医。

  肾内科优势技术、特色技术腹膜透析是孝感市中心医院,定的影响力在国内有一。太腹膜透析学会交流2017年应邀在亚,研成果1项腹膜透析科,1项专利,透析相关论文8篇核心期刊发表腹膜,项目”实施医疗机构是国家卫计委“腹透,手术规范化实践培训基地中华医学会腹膜透析置管,王氏钳固定术、腹透导管薅除术、导管复位术、导管网膜包裹松解术等能开展的腹腔镜腹膜透析置管术、经皮穿刺置管术、传统开放置管术、。

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